Хроническая венозная недостаточность – это синдром, объединяющий симптомы, возникающие в результате нарушения венозного оттока крови. Заболевания, которые могут привести к хронической венозной недостаточности, это варикозное расширение вен, аномалии развития вен, тромбофлебит.
Факторы риска возникновения ХВН
Какие же факторы провоцируют появление болезни? Прежде всего, к ним относятся:
• Наследственная предрасположенность;
• У женщин возникает чаще;
• Беременность;
• Прием оральных контрацептивов;
• Избыточный вес;
• Сидячий образ жизни;
• Длительная статическая нагрузка в положении стоя (профессии – стоматолог, продавец, фармацевт, люди, работающие на станке), а также профессии, связанные с длительной нагрузкой на нижние конечности (балерина, бегуны и другие).
Варикозное расширение вен и как следствие - хроническая венозная недостаточность возникают при нарушении так называемой мышечно-насосной функции сосуда. Помимо несостоятельности клапанного аппарата губительное воздействие на кровоток оказывает несостоятельность выталкивающей силы мышечного аппарата сосуда, а также пусковой механизм тромбообразования в виде повреждения эндотелиальной стенки вены. При длительном перенапряжении венозной стенки возникает ее повреждение, как на уровне эндотелия, так и на уровне мышечного слоя. Как следствие, стенка сосуда истончается, становится дряблой. В итоге стенки сосудов расширяются, возникает варикоз.
При повреждении эндотелия сосуда эндотелиальные клетки выделяют биологически активные вещества, запускающие воспалительную реакцию. Эта реакция провоцирует скопление в данном месте макрофагов (нейтрофилов и тромбоцитов), которые, в свою очередь, приводят к адгезии и агрегации тромбоцитов. Активированные нейтрофилы выделяют биологически активные вещества, способствующие увеличению проницаемости сосуда. Вследствие этого возникает отек, сдавливание жидкостью мягких тканей и как результат – боль. По клиническим признакам выделяют три стадии хронической венозной недостаточности:
• ХВН 1 степени – появление варикозно расширенных вен или сосудистых звездочек, небольшие отеки в области голеностопа, которые исчезают к утру. У больного появляется тяжесть в ногах, покалывание;
• ХВН 2 степени – помимо вышеперечисленных симптомов присоединяется боль в ногах при ходьбе или длительном стоянии в вертикальном положении, иногда боль бывает круглосуточно. Появляются судороги в мышцах нижних конечностей, стойкие отеки, которые не проходят даже по утрам. Изменяется цвет кожи над варикозно-расширенной веной, она приобретает коричневый оттенок, при пальпации данного участка кожа холодная, истонченная, болезненная на ощупь. Появляются дерматиты и экзема – шелушащиеся гиперемированные участки кожи, которые сильно чешутся;
• Хроническая венозная недостаточность 3 степени – помимо отеков и сильной боли даже в состоянии покоя, экземы и дерматитов появляются глубокие трофические нарушения, такие как трофические язвы кожи. Также хроническая венозная недостаточность 3 степени может сопровождаться венозным кровотечением (при небольшой травме в области варикоза может возникнуть кровотечение из вены), тромбофлебитом.
Чем опасен тромбофлебит? На пораженном участке вены образуются флотирующие тромбы, которые в любой момент могут оторваться. Вследствие тромбирования сосуда возможно развитие инсульта, инфаркта. Наиболее часто возникающее осложнение – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Тромбоэмболия легочной артерии, если возникает в крупном или магистральном сосуде, зачастую заканчивается летально, потому что практически мгновенно развивается легочно-сердечная недостаточность. Если возникает тромбоэмболия сегментарного или долевого сосуда, то возникает инфаркт легкого, протекающего клинически по типу интерстициальной пневмонии. Именно в нашей клинике грамотные и высококвалифицированные специалисты смогут обнаружить развитие хронической венозной недостаточности на ранних этапах и оказать своевременную и специализированную помощь.
