Посттромботическая болезнь вен нижних конечностей

Результатом перенесенного тромбоза глубоких вен является развитие посттромботической болезни. (ПТБ). Проявлением болезни является нарушение оттока крови из конечности, пораженной болезнью. Медицинская статистика показывает, что заболевание встречается у 1,5-5% населения, причем от него чаще страдают женщины (от 20 до 50 лет), чем мужчины. Как правило, ПТБ развивается через три месяца у больных, которые перенесли тромбоз глубоких вен на ногах, и приводит к развитию хронической формы венозной недостаточности.

Механизм развития тромбоза

Тромбоз глубоких вен характеризуется наличием тромбов в сосудах основной венозной магистрали, которые приводят к острому нарушению оттока крови, сопровождающиеся резким появлением отеков и болевого синдрома. В течение некоторого времени может произойти рассасывание тромба и частичное восстановление кровотока по вене. Полное восстановление функций вены невозможно, так как, в результате тромбоза диаметр вены сужается, снижаются ее функции по обеспечению полноценного кровотока, и развивается посттромботическая болезнь нижних конечностей. Первичное образование тромбов в вене не является случайным и имеет свои причины.

Причины развития болезни

Тромбоз подвздошных вен может возникать в результате воспалительных процессов органов малого таза, гинекологических операций или аппендэкмии. Образование тромбов в мелких венах находит дальнейшее развитие в более крупных, а затем и в магистральных венах, доходя до вен таза. Развитие тромбоза имеет дистальное направление. В большинстве случаев первичное образование тромбов происходит в венозных сосудах голени в результате перенесенных травм, полученных ушибов и переломов ноги. Причиной острой окклюзии могут быть длительные полостные операции, которые проводятся под местным наркозом с применением миорелаксантов. Образование тромбов может локализоваться только в икроножных мышцах или распространяться на глубокие вены всей ноги и таза.

Формы заболевания

Существует четыре формы заболевания: отечно-болевая, варикозная, язвенная, смешанная посттромботическая болезнь нижних конечностей. Их различают по наличию определенных симптомов.

При отечно-болевой форме на ноге отмечается появление выраженного отека, который к концу дня увеличивается на мягких тканях. У пациента возникает ощущение, что обувь уменьшилась в размерах, на ногах видны вдавленные полоски от резинки носков. Тыл стопы сильно отекает, ямочки вокруг лодыжек становятся незаметными. При надавливании на отечные участки появляются вмятины, которые сохраняются в течение долгого времени. За ночь отек может частично сойти, но полностью не проходит.

Варикозная форма ПТБ

Пациент ощущает тяжесть и боль в пораженной ноге. Боли носят тянущий, распирающий характер. Их интенсивность иногда усиливается, но как только больной ложится, при этом нога приподнята, болевые ощущения проходят. При долгом пребывании больного в положении стоя или ночью появляются судорожный синдром. В некоторых случаях наблюдается отсутствие самостоятельных болей в ногах, но при надавливании на икроножные мышцы голени и внутренние края подошвы появляются болевые ощущения. У 65-70% больных встречается варикозный синдром, который возникает при вторичном варикозном расширении поверхностных подкожных вен.

Появление трофических язв характерно для четвертой формы заболевания. Местом локализации очагов поражения является внутренняя поверхность голени, расположенная выше лодыжки. Перед появлением язв на коже появляются признаки гиперпигментации, воспаления. Отмечается уплотнение участков кожи и подкожной ткани. Некоторые ее приобретают белый цвет, характерный для атрофии.

Оперативное лечение посттромботической болезни отошло в прошлое и применяется крайне редко. Основным методом лечения заболевания в современной флебологии является компрессионная и консервативная терапия. В случае необходимости проводится хирургическая коррекция кровотока по вене.

Основы лечения

Основной задачей лечения является восстановление работы венозных клапанов глубоких вен. Лечебный эффект достигается при помощи чередования компрессионного трикотажа 3-го класса компрессии с пневмокомпрессией. Консервативная терапия при лечении ПТБ предполагает использование флебопротекторов, прием лекарственных препаратов, которые улучшают обменные процессы в тканях сосудов и др. При наличии соответствующих показаний проводится восстановление кровотока путем хирургического вмешательства.

Важно отметить, что отсутствие компрессионной терапии при лечении ПТБ не даст шансов на успешное лечение. Если пациент своевременно прошел надлежащее лечение, результатом будет улучшение состояния больного на длительное время. Это поможет избежать тромбоза вен, лимфостаза, трофических язв. Избавьте себя от тяжелой болезни, обратитесь в наш медицинский центр, где вы сможете получить квалифицированную помощь. Контактный телефон можно найти на сайте центра. Звоните!