Среди пациентов, у которых наблюдаются сильные кровотечения органов желудочно-кишечного тракта, в особую группу можно выделить больных с варикозом вен пищевода. Кровотечение может открыться на фоне печеночной недостаточности или повышенного кровяного давления в портальной вене. Медицинская статистика показывает, что, несмотря на большие возможности современной сосудистой хирургии, сохраняется высокий риск послеоперационных летальных исходов (20-50%) и рецидивов кровотечений (от 3-12%).
Преимущества склерозирования
Одним из лечебных и профилактических методов является склерозирование вен пищевода и желудка. Через канал эндоскопа вводится склерозант с помощью тонкой иглы. Попадая в сосуд, препарат склеивает стенки сосуда, в результате чего происходит остановка кровотока. Пациента с кровотечением пищевода немедленно обследуют, чтобы выявить источник открывшейся кровопотери. Если причиной вышеназванной патологии являются эрозированные узлы варикозных вен пищевода, врачи проводят процедуры по временной остановке кровотечения. С этой целью этого больному вводят пищевой зонд (обтуратор), через который в желудок подается ледяная вода для промывания, также проводятся процедуры гемостатической терапии и др. Преимуществами данного метода являются: эффективность и простота выполнения.
Когда нужно проводить процедуру?
Проведение склерозирования вен пищевода необходимо при кровотечениях пациентам, когда нет возможности провести шунтирование. Причиной этого может быть тромбоз портальной вены или декомпенсация функций печени. Показанием к проведению склерозирования является также тромбоз, который развился в ранее наложенном портокавальном анастомозе.
Техника проведения процедуры
Склерозирование вен пищевода не требует общего наркоза, и, как правило, проводится с использованием местной анестезии. Проводится пунктуация вены на участке, который находится под местом выхода крови. В вену вводится склерозирующий препарат в объеме 2-3 мл. В большинстве случаев, в роли склерозанта используют варикоцид (5% раствор) или тромбовар (1%-3% раствор). Следующим этапом проведения процедуры является пунктирование вены выше источника кровотечения и введение такого же объема склерозанта. Затем участок, находящийся между точками проколов вены, подвергают временному прижиманию с помощью дистального конца аппарата. Это делается для того, чтобы препарат не мог распространиться в верхнюю полую вену. Одна процедура позволяет провести склерозирование двух- трех вен. Большее количество сосудов склерозировать нельзя, чтобы не допустить повышения кровяного давления в сосудах желудка. Это может спровоцировать профузное кровотечение расширенных вен кардинального отдела. Повторную процедуру склерозирования вен пищевода можно проводить через два или три дня после первого сеанса. Полный курс лечения включает, как правило, три-четыре процедуры.
Как вести себя после операции?
Больной, который перенес процедуру склерозирования вен, должен строго выполнять рекомендации врача. Категорически запрещено садиться за руль в течение первых суток. Остаток для после операции нужно посвятить отдыху. Если врач не назначал специальную диету, можно возвращаться к обычному режиму питания. Если до операции пациент принимал какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом по поводу возобновления их приема. Процедура склерозирования снижает риск венозного кровотечения пищевода, но полной гарантии не дает. Поэтому может понадобиться проведение повторной операции. Наш медицинский центр предлагает услуги по склерозированию сосудов. Операции выполняют квалифицированные врачи нашего медицинского центра. Комфорт, качество выполняемых процедур и опыт врачей помогут вам избавиться от болезни! Звоните и приходите в центр!
