Хроническая венозная недостаточность – это болезнь, которая характеризуется нарушением кровообращения в венах нижних конечностях.
Причины ХВН
Выделяют основные причины венозной недостаточности нижних конечностей:
• Клапанная несостоятельность;
• Воспалительные заболевания сосудистой стенки вены (эндотелия);
• Перерастяжение мышечной стенки вены (насосная функция);
• Врожденные аномалии строения вены.
Факторы риска, приводящие к возникновению венозной недостаточности:
• Наследственная предрасположенность;
• Женский пол;
• Беременность;
• Прием оральных контрацептивов;
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Длительная статическая нагрузка (специфика профессии: в зоне риска такие специальности, как стоматолог, фармацевт, рабочий станка, продавец).
Наиболее значимые причины венозной недостаточности нижних конечностей – это длительная статическая нагрузка, которая приводит к:
• несостоятельности клапанного аппарата,
• застойным явлениям в вене,
• перерастяжению и истончению венозной стенки.
При истончении мышечной стенки венозной стенки появляются мешковидные растяжения, которые получили название варикозного расширения вен. Помимо мышечной стенки истончается и эндотелиальная стенка. Поврежденные эндотелиальные клетки выделяют биологически активные вещества, которые сигнализируют иммунной системе. В ответ на участок повреждения прибывают макрофаги (естественные киллеры -нейтрофилы и тромбоциты, которые еще также и выполняют регенераторную функцию для поврежденного эндотелия). Макрофаги тромбируют поврежденный участок. В результате может возникать флотирующие тромбы, которые опасны своим отрывом и перемещением в жизненно важные органы (головной мозг – инсульт, сердце – инфаркт, легкие - тромбоэмболия легочной артерии). Также при повреждении эндотелия происходит выпот жидкости в интерстициальное пространство тканей. Возникает отек мягких тканей. При отеке мягких тканей ткани сдавливаются, возникает ишемия и сильнейшая боль.
Стадии ХВН
По клиническим проявлениям выделяют три стадии хронической венозной недостаточности:
• Первая стадия – это возникновение сосудистых звездочек или варикозно расширенных вен, незначительный отек после физической нагрузке или к вечеру,
• Вторая стадия – когда отеки к утру не исчезают, появляются боли в ногах, судороги (особенно в ночное время суток), изменение цвета кожи, кожа над участком имеет коричневую пигментацию, ниже участка – бледная, холодная, болезненная при пальпации (дистрофия жировой ткани), кожа шелушится и чешется;
• Третья стадия – помимо вышеперечисленных жалоб развиваются язвы, кровотечения и воспаление. На участке гиперемии появляются белесоватые блестящие участки, которые при малейшей травме организуются в язвы. Язвы имеют особенность быстро увеличиваться и инфицироваться. Уже измененные стенки вен очень хрупкие и также при малейшей травматизации может возникнуть венозное кровотечение. Воспалительные явления в сосудистой стенке вызывают образование тромба с его возможным отрывом и осложнением тромбированием сосуда (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии).
Диагностика хронической венозной недостаточности заключается в сборе жалоб, анамнеза, объективном осмотре с применением специфических проб, общеклинических исследованиях, а также ультразвуковой диагностике сосудов нижних конечностей. Именно последняя диагностика является наиболее информативной. Есть несколько видов ультразвуковой диагностики сосудов нижних конечностей:
• Ультразвуковое исследование вен;
• Компрессионное ультразвуковое исследование (при надавливании на сосуд стандартным УЗ датчиком);
• Допплерография (определение скорости кровотока);
• Дуплексное сканирование, которое включает УЗИ сосудов и допплерографию. Именно в нашей клинике грамотные квалифицированные специалисты смогут поставить правильный диагноз на ранней стадии развития болезни и назначить своевременное современное лечение.
