Варикозное расширение вен появляется в 70% случаев у женщин в возрасте двадцати пяти – сорока пяти лет, и в 30% у мужчин в возрасте сорока пяти – пятидесяти пяти лет. Это патологический процесс расширения сосудистой стенки с истончением ее мышечной стенки и нарушением кровотока в данном участке.
Факторы риска
Существуют факторы риска варикозного расширения вен:
• Женский пол;
• Беременность;
• Лишний вес;
• Длительное пребывание в одном положении в вертикальной позиции (издержки профессии: стоматолог, парикмахер, работа на станке и другие);
• Длительный непрерывный прием оральных контрацептивов;
• Наследственные дефекты строения вен.
Что представляет собой варикозное расширение вен?
В норме артерии приносят кровь, богатую кислородом к нижним конечностям. Вены же, наоборот, способствуют возврату крови, богатую углекислым газом в правые отделы сердца. Так как необходим обратный ток крови, сила сопротивления притяжению земли должна быть высока, кровь выталкивается в вертикальном направлении снизу вверх. Поэтому в венах имеются клапаны, препятствующие обратному току крови и мышечная стенка, способствующая выталкиванию венозной крови вверх. При повреждении венозной стенки в результате воспаления, возникающем после перенесенного тромбофлебита, при длительной нагрузке на венозную стенку (длительное пребывание в вертикальном положении, физические нагрузки, лишний вес, беременность), возникает перерастяжение и истончение венозной стенки, образуется подобие мешка, где происходит застой венозной крови. При застое венозной крови повышается ее вязкость становится более затруднительным выброс крови вверх. Затем нарушается функциональная способность клапанов и происходит регургитация (обратный ток крови) вниз. Получается замкнутый круг. В дальнейшем происходит выпот жидкости в интерстициальное пространство тканей. Вязкость крови повышается, увеличивается количество форменных элементов, происходит адгезия, а затем и агрегация тромбоцитов с образованием флотирующих тромбов, которые могут в любой момент переместиться вверх, возникает состояние, которое угрожает жизни - тромбоэмболия легочной артерии. Одновременно жидкость, проникая в интерстициальное пространство, сдавливает мягкие ткани, формируется ишемия в данном участке.
Осложнения варикоза
Именно поэтому основными осложнениями варикозного расширения вен являются:
• Тромбофлебит с возникновением тромбоэмболии;
• Трофические изменения в области варикозного расширения вены (как осложнения этих трофических изменений – эрозии, язвы на коже, экзема);
• При незначительной травме может возникнуть кровотечение из варикозно расширенной вены.
Клинические проявления, которые могут возникнуть при данном заболевании:
• Косметический дефект – при варикозе поверхностных вен (извитость и расширение подкожных вен);
• Тяжесть в ногах;
• Боль и судороги в ногах;
• Отечность нижних конечностей;
• Изменение цвета кожных покровов конечности (покраснение, пигментация);
• Похолодание и нарушение чувствительности кожи нижних конечностей;
• Трофические нарушения в виде язв, экземы, шелушения кожи. Исходя из выраженности клинических проявлений и глубины поражения вен нижних конечностей, выделяют четыре стадии болезни.
Стадии при варикозном расширении вен
Выделяется:
• Первая стадия. У больного присутствует косметический дефект в виде извитых, расширенных подкожных вен), могут быть так называемые «сосудистые звездочки» на голени и в области голеностопа, также могут наблюдаться незначительные отеки;
• Вторая стадия. У больного имеются неприятные болезненные ощущения в области голеней, стоп, могут быть редкие судороги, тяжесть в ногах, покалывание, онемение, сопровождающиеся отечностью голеней и стоп.
• Третья стадия. У больного присутствует выраженная боль даже в покое, нарушение чувствительности, пигментация и «твердый холодный» отек подкожно-жировой клетчатки.
• Четвертая стадия. У больного образуются трофические нарушения кожи на нижних конечностях (язвы, дерматиты, экзема).
Диагностика проводится, исходя из вышеперечисленных жалоб, анамнеза заболевания, объективного осмотра с проведением проб, а также на основании данных, полученных во время ультразвукового исследования, компрессионного УЗИ (придавливания участка вены), допплерографии (измерение скорости кровотока в сосуде), дуплексного исследования вен нижних конечностей (комплекс из УЗИ вен и доплерографии). Именно в нашей клинике наши квалифицированные специалисты помогут правильно выставить диагноз: варикозное расширение вен и своевременно начать лечение.
