На здоровье ног человека влияют два основных фактора: качество кровоснабжения и качество нервной регуляции. Сахарный диабет разрушает работу и сосудистой, и нервной систем, а чаще всего – их обоих. Если эти факторы сочетаются с инфекцией, то может возникнуть синдром диабетической стопы. К сожалению, в пятидесяти - семидесяти случаев это приводит к ампутации конечностей ввиду запущенности патологии. К тому же, физиологические особенности строения человеческого тела таковы, что на стопу приходится максимальная нагрузка, особенно, если человек стоит. Именно поэтому стопа покрыта плотной тканью, несущей функции амортизатора. Это очень хорошо для процесса ходьбы, но совсем не подходит для процесса заживания появившихся маленьких ран и питания кожного покрова.
В том возрасте, когда возникают незаживающие поражения кожи, организм, как правило, имеет такие сопутствующие патологии, как атеросклероз, сосудистые нарушения, травмы периферических нервов. Постоянные сбои уровня сахара в крови способствуют разрушению сосудов, начиная с капилляров и заканчивая тяжелыми катастрофами глубоких вен. Миопатия и повреждения кожных покровов, венозная недостаточность, слабость внутренних клапанов - все это в совокупности не способствует заживлению возникших потертостей, ушибов, трещин и ссадин, мозолей, на месте которых и появляются язвы.
И происходит это, как правило, в местах максимального сдавливания. Еще одна причина, по которой это происходит именно с диабетиками, функционирование нервов у них ухудшено из-за периферической нейропатии, ввиду этого в мозг не подаются нужные сигналы своевременно. Микротравма может появиться, а больной не сразу заметит ее. Организм не станет сразу принимать меры, потому что нервные окончания тормозят. Разрушения сосудов и незаживающие язвы могут возникнуть как у пациентов с первым типом диабета, так и со вторым типом заболевания. Статистика показывает, что у больных со вторым типом диабета язвы встречаются примерно в десять раз чаще.
Какие бывают диабетические язвы ног?
Такие явления, как диабетические язвы на ногах, это результат не нескольких дней, а долговременно происходящие в организме явления. По стадиям развития они подразделяются:
• Предварительная стадия – происходит снижение тактильных восприятий кожей, участок становится болезненным; возникают судороги, жжение, отеки; изменение окраса кожных покровов, фрагменты кожи темнеют, краснеют или становятся синеватыми, кожа становится тоньше.
• Стадия основного действия – возникают визуализируемые повреждения кожи, возникают кровянистые выделения, нагноение, струп, рост уязвленного пространства.
• Стадия интенсивных разрушений – язва становится ощутимо гниющей, источает неприятный запах, боль усиливается, организм слабеет, омертвение покрова распространяется глубже и шире.
Лечение таких патологий может осуществляться как консервативно, так и кардинально. В первом случае рекомендуется осуществление ряда мероприятий:
• Строгий контроль уровня гипогликемии.
• Диагностика и устранение сопутствующих болезней (тромбофлебит, гипертония и другие).
• Устранение нагрузок на органы, подверженные язвам.
• Обезболивание.
• Применение препаратов, регулирующих состояние ЦНС.
• Контроль за липидным обменом.
• Антигрибковая терапия.
• Сосудоактивные препараты.
• Частая смена повязок с применением антисептиков и антибактериальных мазей для чистки язвы.
В случае осуществления хирургических манипуляций могут быть назначены мероприятия:
• Обработка поверхности перикисью, бинтование стерильной повязкой.
• Вскрытие и удаление гноя.
• Реконструкция, шунтирование сосудов.
• Закрытие дефекта с помощью пересадки лоскута кожи.
И чем грозят осложнения?
Как и другие заболевания, диабетические язвы на ногах порождают осложнения, а именно:
• Рожа.
• Воспаление лимфоузлов.
• Сепсис.
Если вышеприведенные мероприятия не дали результата, возможна ампутация конечности. Именно поэтому диабетикам врачи предлагают выполнять следующие профилактические и вспомогательные мероприятия:
• При ощущениях, напоминающих даже легкое онемение, сразу обращаться к врачу, а дома – использовать такие средства, как массаж ног, занятия лечебной физкультурой по индивидуальной программе, разработанной совместно с доктором.
• Ежедневно проводить осмотр состояния стоп, голеней, тщательно мыть и вытирать конечности.
• Бросить курить, так как ничто так не сужает сосуды, как никотин.
• При малейшем повреждении кожных покровов ног сразу обращаться к врачу.
• Осуществлять адекватную коррекцию уровня глюкозы.
• Принятие мер по восстановлению кровотока.
• После того, как рана очистилась, продолжать наложение мазевых повязок до полного покрытия пораженной области молодым эпителием.
• Носить только удобную обувь, избегая деформации стопы.
• Постоянно использовать специальные крема для улучшения влажности сухой кожи стоп.
• Аккуратно подстригать ногти и только прямо, но никак не полукругом, своевременно бороться с натоптышами, избегать появления мозолей.
• Возможно, врач порекомендует следить за температурой ног.
• Необходимо помнить, что йод, зеленка и спирт при диабете для лечения язв противопоказаны.
• Избегать повышения уровня холестерина в крови, соблюдать диету, рекомендованную эндокринологом.
Наш медицинский центр имеет опыт диагностики и лечения диабетической стопы и диабетических язв на других участках тела. Диагностика осуществляется высокотехнологичными методами с применением ультрасовременного оснащения. Разработанные вместе с пациентами индивидуальные программы лечения спасли многих от ампутации конечностей. У нас работают специалисты только высоких квалификации. Комфортное обслуживание, внимательное отношение к пациентам, неукоснительная стерильность – у нас вы найдете все, чего не хватает в иных лечебницах.
