Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, при котором образуется тромбы. Патогенетический механизм образования тромба состоит в повреждении эндотелиальной выстилки вены, при котором выделяются биологически активные вещества, дающие запуск к образованию тромба. Механизм схожий на механизм образования тромба на месте раны на коже. К месту повреждения стремятся естественные киллеры, макрофаги, к которым также относятся и тромбоциты. Тромб, образующийся на месте повреждения эндотелиальной стенки сосуда, является флотирующим – непостоянным, мигрирующим компонентом. В любой момент он может оторваться и гематогенным путем мигрировать. Наиболее грозными осложнениями тромбофлебита являются тромбоэмболия легочной артерии и сепсис.
Факторы риска возникновения тромбофлебита
К таким факторам относятся:
• Нарушение свертываемости крови;
• Воспалительное повреждение стенок сосудов;
• Онкологические заболевания;
• Общевоспалительные заболевания внутренних органов;
• Инфекционные заболевания;
• Аллергические заболевания;
• Трофические изменения сосудов при неврологических и эндокринных заболеваниях;
• Беременность и послеродовый период;
• Хирургические вмешательства, особенно гинекологические операции.
Виды тромбофлебита
Тромбофлебит бывает:
• Острый;
• Хронический;
• Мигрирующий. Острый тромбофлебит протекает от нескольких дней до месяца; хронический протекает несколько месяцев или лет; мигрирующий тромбофлебит (рецидивирующий) характерен для больных, страдающих облитерирующим тромбангиитом.
Основные клинические симптомы при тромбофлебите
Симптоматика такова:
• Повышение температуры тела до 39-40 градусов, острое начало;
• Бледность, боль, отечность конечности, кожные покровы синюшные, блестящие;
• Резкая болезненность при пальпации конечности по ходу вены;
• При поражении поверхностной вены – кожа гиперемирована, наблюдаются красные полосы по ходу вены. Когда присоединяется гнойный процесс, участки вены не однородны, по ходу вены образуются абсцессы, результатом может служить флегмона конечности;
• Кожные покровы над пораженной конечностью обычно более холодные, чем над здоровой конечностью. Для диагностики тромбофлебита помимо сбора анамнеза и данных объективного осмотра используют дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов, контрастную флебографию. Общеклинические анализы кроме информации о воспалительном изменении в остальном неинформативны.
Лечение
Итак, мы узнали что такое тромбофлебит, как лечить недуг? Лечение тромбофлебита консервативное и хирургическое. Консервативное лечение тромбофлебита:
• Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП используют как общее лечение короткими курсами, так и местное лечение. Ни в коем случае нельзя втирать мази и прикладывать теплые компрессы на место боли, так как это может способствовать отрыву тромба;
• Холодные компрессы. Они дают сильный противовоспалительный и обезболивающий эффект, кроме случаев мигрирующего тромбофлебита при тромбангиите, где и так имеется резкий спазм сосудов;
• Препараты - производные рутина (троксевазин) также оказывают благоприятное воздействие при длительном местном применении;
• Ферменты (вобэнзим) 5-10 таблеток по 3 раза в день. Они также оказывают противовоспалительный эффект и растворяют тромб;
• Антиагреганты – способствуют разжижению крови и предотвращению образования тромбов;
• Антикоагулянты – гепарин. Является препаратом выбора в лечении тромбофлебита. Назначаются как подкожные инъекции гепарина, так и местно, в виде мазей. Мази применяют длительно;
• Гирудотерапия применяется при остром течении тромбофлебита, когда у больного есть противопоказания к назначению гепарина. Пиявки выделяют со слюной фермент гирудин, который способствует снижению свертываемости крови. На область конечности по ходу пораженной вены наносится 5-10 пиявок, на чистую кожу, предварительно помыв кожу теплой водой без мыла;
• Физиотерапия – магнитотерапия на конечность, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение применяется в хронической стадии при разрешении тромба;
• При присоединении инфекции и гнойном перерождении тромбофлебита обязательно назначаются антибиотики;
• Соблюдение диеты – ограничение жиров, употребление продуктов, богатых рутинном (черная смородина, облепиха, сладкий перец, укроп, петрушка, черноплодная рябина, шиповник). Именно в нашей клинике при наличии жалоб вас обследуют высокоспециализированные сосудистые хирурги. Они назначат терапию и объяснят в дальнейшем, что такое тромбофлебит, как лечить этот опасный недуг.
