Посттромбофлебическая болезнь – хроническое нарушение венозного оттока из пораженной нижней конечности, которое приводит к затруднению кровотока и может проявиться после перенесенного тромбоза. В большинстве зарегистрированных случаев данное заболевание диагностируется у пациентов, старше 50 лет. Наиболее часто подвергаются заболеванию женщины.
Причины и признаки заболевания
Посттромбофлебитическая болезнь возникает при венозном тромбофлебите, поражении вен и нарушении венозного кровотока. Удаление тромба не всегда помогает восстановить нормальный кровоток конечности, застой и скопление крови повторяется и приводит к развитию нового заболевания. К причинам развития заболевания приводит разрушение клапанного аппарата в ходе оперативного вмешательства по восстановлению просвета вены, в результате чего нарушается функция глубоких вен, скопливается кровь и поражаются все венозные сосуды нижних конечностей. Независимо от причин, спровоцировавших заболевание, лечение посттромбофлебитической болезни - довольно трудоемкий и длительный процесс. Своевременное выявление заболевания позволяет значительно сократить длительность лечения и избежать негативных последствий.
Опасность заболевания заключается в его бессимптомном протекании на ранних стадиях развития. О нарушениях кровоснабжения свидетельствует отечность нижних конечностей, которая чаще всего происходит ближе к концу дня. Несмотря на то, что данный симптом может свидетельствовать о многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при первых стойких проявлениях отечности следует обратиться за медицинской помощью и провести тщательное обследование, в ходе которого врач имеет возможность достоверно диагностировать заболевание.
Характерным проявлением посттромбофлебитической болезни является отечность всей конечности, которая не проходит окончательно после продолжительного отдыха и сна. Скопление жидкости в мягких тканях легко определить самостоятельно – достаточно надавить на кожу, на ней образуется вмятина, которая будет держаться на протяжении 5-10 секунд. Усиленная отечность приводит к утолщению кожи и утрате подвижности кожного покрова, образованию подкожной клетчатки и развитию фиброзной ткани. О развитии посттромбофлебитической болезни свидетельствует:
• расширение вен,
• их просвечивание сквозь кожу,
• боль при пальпации конечности,
• судороги в ночное время суток,
• нарушение регенерационной функции кожи.
Малейшая травма кожи при сильной отечности и нарушении кровотока может стать причиной появления трофических язв и долго заживающих ран. Проявление кольцевидной пигментации кожи также является характерным признаком заболевания. Чаще всего пигментация наблюдается над лодыжкой, она может распространиться на нижнюю треть голени. Впоследствии на месте пигментации отмечается сухость кожного покрова, которая вызывает зуд и раздражение, появление экземы и трофических язв.
Диагностика посттромбофлебитической болезни
Заболевание диагностируется при посещении врача флеболога и проведения комплексного обследования пациента, в ходе которого проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Немаловажную роль в диагностике посттромбофлебитической болезни играет ультразвуковое исследование с применением специального контрастного вещества, которое помогает оценить состояние кровотока и сосудов. В обязательном порядке проводится клиническое исследование крови на предмет ее свертываемости. В случае необходимости врач может назначить проведение магнитно-резонансной томографии, благодаря которой возможно диагностировать сопутствующие заболевания, которые могут негативно повлиять на ход лечения посттромбофлебитической болезни.
Для определения локализации и площади поражения проводится флебография – процедура рентгенологического исследования с применением контрастного вещества, которое перед процедурой вводится в вены пациента. Обязательным условием проведения данного исследование является предварительное обследование пациента на предмет аллергической реакции на применяемое контрастное вещество.
Лечение
Терапия заболевания заключается в применении медикаментозных и хирургических методов воздействия. На начальной стадии развития посттромбофлебитической болезни применяется комплексный метод терапии:
• лекарственная терапия,
• методы физиотерапевтического воздействия и компрессионной терапии (пациенту рекомендуется постоянное ношение специального корректирующего трикотажа).
Как было отмечено ранее лечение посттромбофлебитической болезни - сложный и длительный процесс, эффективность которого зависит от строго выполнения пациентом рекомендаций и назначений лечащего врача. С целью нормализации кровотока и устранения застойных явлений рекомендуется прием препаратов, повышающих тонус венозных стенок, улучшающих лимфодренажную функцию и микроциркуляцию крови.
В качестве физиотерапевтического воздействия рекомендован курс массажа, направленного на укрепление стенок вены, устранение застоя крови и улучшение кровоснабжения. Следует отметить, что физиотерапевтические методы лечения применяются в начальных стадиях заболевания. Для устранения внешних проявлений заболевания врач может назначить прием специальных мазей и кремов. В случае диагностирования варикозного расширения вен или тромбофлебита лечение посттромбофлебитической болезни включает в себя удаление поврежденных сосудов. Хирургическое вмешательство проводится только в крайнем случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта. Специалисты нашей клиники обладают достаточной квалификацией и опытом, сделают все необходимое и возможное для диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы, предотвращения развития нежелательных осложнений и профилактике заболеваний.
