Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это нарушение кровообращения легких, вызванное закупориванием артерии сгустком крови (реже других субстратов). Чаще всего тромбоэмболия легких протекает стремительно и может вызвать смерть пациента.
Признаки ТЭЛА
Основные признаки ТЭЛА, на которые в первую очередь следует обратить внимание:
• Прогрессирующая отдышка и учащение дыхания;
• Тахикардия;
• Боли в груди. Косвенными признаками, не обязательно относящиеся к данной патологии, могут быть хрипы в легком, кашель, синюшность (цианоз) кожи, кровохаркание и другие.
Группа риска
К факторам, способствующим образованию ТЭЛА относят:
• Пожилой возраст;
• Гиподинамия;
• Онкологические заболевания;
• Послеоперационный период;
• Хронические заболевания сосудов и сердца;
• Травмы;
• Гормональный сбой;
• Ожирение;
• Наследственная предрасположенность;
• Снижение иммунитета,
• Системная красная волчанка.
Диагностика
Диагностика затруднена в связи со схожестью симптомов с другими патологиями. Стандартно назначают:
• Рентгенографию груди;
• Электрокардиографию;
• Лабораторные анализы.
Более точные результаты дает:
• Эхокардиография;
• Ангиопульмонография;
• Перфузионная сцинтиграфия.
Диагностика призвана выявить точное расположение тромба, объем патологии и вызванных им нарушений, определить причину, чтобы предупредить рецидив. Формы развития:
• Острейшая (молниеносная). Мгновенная, внезапно возникающая обструкция тромбом главного ствола легочной артерии или двух ее ветвей. Начинается фибрилляция желудочков сердца, резкое падение давления и остановка дыхания, смерть наступает через несколько минут.
• Острая. Внезапно возникает, быстро прогрессирующая обструкция основных ветвей артерии легкого и части мелких. У человека отмечаются симптомы церебральной, дыхательной, а также сердечной недостаточности, спустя несколько дней может развиться инфаркт легких.
• Подострая (ее называют затяжной). Развивается в течение нескольких недель. Закупориваются крупные или средние ветви легочной артерии. Со временем нарастает дыхательная, а также правожелудочковая недостаточность. Возможны повторные тромболии, часто с летальным исходом.
• Хроническая тромбоэмболия легочной артерии часто возникает после операции, на фоне таких факторов, как онкология и сердечно-сосудистые заболевания. Постепенно развивается тромбоз долевых и сегментарных ветвей легочной артерии. Выражается повторными инфарктами легких и плевритом, периодически повышается артериальное давление малого круга кровообращения и развивается правожелудочковая недостаточность.
Лечение
При экстренном состоянии пациент доставляется в отделение реанимации, где ему оказывают следующую помощь:
• Обеспечить покой пациенту, оградить от физических нагрузок;
• Кислородная маска;
• Капельницы, нормализующие артериальное давление и препятствующие сгущению крови.
Следующим шагом лечения идет восстановление нормального кровообращения и давления в малом круге. Для профилактики рецидивов назначают антикоагуляты. Оперативное удаление (тромболэктомия) либо катетерная фрагментация тромба проводится при неэффективности тромболитической терапии, а также в случае обширного тромбоза. Для «отлова» тромба также используют фильтр, «зонтик» Гринфилда.
Хроническая тромбоэмболия легочной артерии при отсутствии осложнений лечится инъекциями гепарина, дозировка назначается с расчетом состояния здоровья и вязкости крови. При своевременной помощи снимается угроза жизни пациента. Снизить риск развития тромбоэмболии поможет своевременное лечение предрасполагающих заболеваний, в частности, тромбофлебита. Тромбоэмболия легочной артерии – весьма опасное осложнение ряда заболеваний, с риском для жизни и сложностью диагностирования. При появлении симптомов нарастания тромба в ветвях легочных артерий следует незамедлительно обратиться к специалисту, для быстрой и точной диагностики и оказания своевременного лечения. По всем интересующим вас вопросам вы можете обратиться в наш медицинский центр.
