Хроническая тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это нарушение кровообращения легких, вызванное закупориванием артерии сгустком крови (реже других субстратов). Чаще всего тромбоэмболия легких протекает стремительно и может вызвать смерть пациента.

Признаки ТЭЛА

Основные признаки ТЭЛА, на которые в первую очередь следует обратить внимание:

• Прогрессирующая отдышка и учащение дыхания;

• Тахикардия;

• Боли в груди. Косвенными признаками, не обязательно относящиеся к данной патологии, могут быть хрипы в легком, кашель, синюшность (цианоз) кожи, кровохаркание и другие.

Группа риска

К факторам, способствующим образованию ТЭЛА относят:

• Пожилой возраст;

• Гиподинамия;

• Онкологические заболевания;

• Послеоперационный период;

• Хронические заболевания сосудов и сердца;

• Травмы;

• Гормональный сбой;

• Ожирение;

• Наследственная предрасположенность;

• Снижение иммунитета,

• Системная красная волчанка.

Диагностика

Диагностика затруднена в связи со схожестью симптомов с другими патологиями. Стандартно назначают:

• Рентгенографию груди;

• Электрокардиографию;

• Лабораторные анализы.

Более точные результаты дает:

• Эхокардиография;

• Ангиопульмонография;

• Перфузионная сцинтиграфия.

Диагностика призвана выявить точное расположение тромба, объем патологии и вызванных им нарушений, определить причину, чтобы предупредить рецидив. Формы развития:

• Острейшая (молниеносная). Мгновенная, внезапно возникающая обструкция тромбом главного ствола легочной артерии или двух ее ветвей. Начинается фибрилляция желудочков сердца, резкое падение давления и остановка дыхания, смерть наступает через несколько минут.

• Острая. Внезапно возникает, быстро прогрессирующая обструкция основных ветвей артерии легкого и части мелких. У человека отмечаются симптомы церебральной, дыхательной, а также сердечной недостаточности, спустя несколько дней может развиться инфаркт легких.

• Подострая (ее называют затяжной). Развивается в течение нескольких недель. Закупориваются крупные или средние ветви легочной артерии. Со временем нарастает дыхательная, а также правожелудочковая недостаточность. Возможны повторные тромболии, часто с летальным исходом.

• Хроническая тромбоэмболия легочной артерии часто возникает после операции, на фоне таких факторов, как онкология и сердечно-сосудистые заболевания. Постепенно развивается тромбоз долевых и сегментарных ветвей легочной артерии. Выражается повторными инфарктами легких и плевритом, периодически повышается артериальное давление малого круга кровообращения и развивается правожелудочковая недостаточность.

Лечение

При экстренном состоянии пациент доставляется в отделение реанимации, где ему оказывают следующую помощь:

• Обеспечить покой пациенту, оградить от физических нагрузок;

• Кислородная маска;

• Капельницы, нормализующие артериальное давление и препятствующие сгущению крови.

Следующим шагом лечения идет восстановление нормального кровообращения и давления в малом круге. Для профилактики рецидивов назначают антикоагуляты. Оперативное удаление (тромболэктомия) либо катетерная фрагментация тромба проводится при неэффективности тромболитической терапии, а также в случае обширного тромбоза. Для «отлова» тромба также используют фильтр, «зонтик» Гринфилда.

Хроническая тромбоэмболия легочной артерии при отсутствии осложнений лечится инъекциями гепарина, дозировка назначается с расчетом состояния здоровья и вязкости крови. При своевременной помощи снимается угроза жизни пациента. Снизить риск развития тромбоэмболии поможет своевременное лечение предрасполагающих заболеваний, в частности, тромбофлебита. Тромбоэмболия легочной артерии – весьма опасное осложнение ряда заболеваний, с риском для жизни и сложностью диагностирования. При появлении симптомов нарастания тромба в ветвях легочных артерий следует незамедлительно обратиться к специалисту, для быстрой и точной диагностики и оказания своевременного лечения. По всем интересующим вас вопросам вы можете обратиться в наш медицинский центр.