Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика

Легочная тромбоэмболия - это патологический процесс, при котором тромб (эмбол) блокирует кровообращение в легочной артерии. Местом формирования тромба может быть правый желудочек, предсердие или большой круг кровообращения. Важно знать что, если маленькие тромбы нарушают работу самих легких, то эболы, имеющие внушительные размеры, закупоривают легочную артерию и становятся причиной летального исхода.

Опасность заболевания

Медицинская статистика и практика показывает, что большое количество летальных исходов от легочной тромбоэмболии приходится на пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. От болезни может наступить мгновенная смерть и после проведения оперативного вмешательства. Из вышесказанного следует, что опасность для жизни человека представляет тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика этой патологии отличается сложностью, что приводит к частым ошибкам в постановке диагноза, из-за которых пациенты могут умереть в течение первых двух часов после появления первых симптомов заболевания.

Стадии легочной эмболии

Острой формой болезни страдают 30-35% пациентов. Ей присуща крупная или массивная тромбоэмболия. Подострая форма наблюдается у 45-50% больных. Эта стадия заболевания характеризуется нарастающим легочным тромбозом, который наслаивается на уже имеющиеся тромбоэмболы различного размера. Такое состояние может возникнуть из-за несвоевременного лечения, что приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности. При этом также отмечается недостаточность правого желудочка, появление симптомов плеврита и пневмонии, сопровождающиеся выделением крови при частом харкании. Рецидивирующая форма заболевания наблюдается у 15-20% больных, у которых учащаются острые приступы, появляются кратковременные обмороки, приступы одышки, лихорадка неясного происхождения, пневмония, сухой плеврит.

Как диагностируют легочную тромбоэмболию?

Тромбоэмболия легочной артерии диагностика включает в себя:

• проведение рентгенографических исследований легких,

• электрокардиографию,

• ангиографию легочной артерии,

• исследование легких при помощи радиоизотопов,

• спиральную компьютерную томографию легких.

Также проводится дуплексное УЗИ-сканирование и флебография легких. Самым лучшим тестом медики считают ангиографию легочной артерии, но его недостатком является инвазивность.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Для лечения легочной тромбоэмболии применяют средства, способные поддерживать адекватное кровообращение в организме. Назначается антикоагулянтная гепариновая и тромболитическая терапия. По показаниям проводится хирургическое вмешательство. В целях поддержания жизнеспособности пациента назначается кислородотерапия, обезболивающие препараты, искусственная вентиляция легких и противошоковая терапия.

Гепариновая терапия

Пациенту сразу же назначается внутривенное введение гепарина, который препятствует процессу тромбообразования. Курс гепариновой терапии составляет обычно неделю, затем производится замена препарата антикоагулянтами другого класса. Эти препараты могут применяться в течение полугода. Задачей тромболитической терапии является растворение тромба, блокирующего артериальный просвет. Применяемые для этого препараты абсолютно противопоказаны пациентам, перенесшим инсульт, имеющим заболевания, которые могут спровоцировать кровотечение.

Хирургическое лечение

Если у пациента наблюдается крайне тяжелое состояние, проводится хирургическая операция (эмболэктомия). Процедура выполняется путем введения в легочную артерию специального катетера, который разрушает тромб на мелкие части, которые затем эвакуируются из артерии. Чтобы предупредить развитие тромбоэмболии, необходимо проходить профилактические осмотры и диагностические обследования. Мы приглашаем вас в наш медицинский центр. Технические возможности центра и условия пребывания пациентов позволяют квалифицированным врачам проводить качественную диагностику и лечение. Приходите к нам, мы вам обязательно поможем!