Тромбоэмболии легочной артерии. Лечение

Тромбоэмболия представляет собой патологию, в ходе которой тромбы мгновенно закрывают сосуды легкого. Сгустки крови образуются вначале в венах, в частности, на их стенках. Сегодня достаточно внушительный процент людей, которые болеют сердечнососудистыми заболеваниями, умирает из-за тромбоэмболии легочной артерии, лечение которой требует особого внимания врача. Часто встречаются случаи, когда ТЭЛА является причиной летального исхода после проведенной операции. Как правило, смерть наступает практически через пару часов после отрыва тромба. По мнению специалистов, установить частоту формирования ТЭЛА нелегко, потому что практически половина ситуаций происходит без симптомов. В нашем медицинском центре доктора уделяют особое внимание диагностированию тромбоэмболии. Благодаря современному оборудованию и применению новых технологий терапии ТЭЛА, наши врачи успешно избавят вас от тромбов, которые могут закупорить легочную артерию в любой момент.

По каким причинам возникает ТЭЛА?

Основным провокатором образования тромбоэмболии считается отрыв тромба от оболочки глубокого сосуда на нижней конечности. Реже можно встретить случаи формирования кровяных сгустков в вене правого сердечного отдела, в полости живота и таза. Достаточно часто возможно формирование тромбов у пациентов, которые вынуждены соблюдать малоподвижный ритм жизни. Среди таковых пациентов встречаются люди с инфарктом, легочными болезнями, поврежденным спинным мозгом и перенесшие операцию бедра. Сильно повышается риск у больных с:

• тромбофлебитом,

• ревматизмом,

• гипертонией,

• кардиомиопатией,

• ишемией.

Но тромбоэмболия способна поразить людей без постоянных болезней. Образование тромбов в организме происходит при условии имеющихся повреждений стенки сосудов, замедленном кровотоке и повышенной вязкости крови. Венозные оболочки повреждаются воспалениями, травмированием и при введении инъекций внутривенно. Кровоток замедляется при развитой сердечной несостоятельности и вынужденном постельном режиме.

К чрезмерной свертываемости крови приводят многие нарушения наследственного плана, прием оральных противозачаточных средств и СПИД. Очень подвержены заболеванию беременные женщины, а также те, у кого II группа крови. Наиболее опасные тромбы прикреплены одним концом к оболочке, а другой расположен в промежутке сосуда. Даже небольшие усилия в виде кашля могут спровоцировать отрыв этого сгустка, который с потоком крови попадает в легочную артерию. Иногда случается, что ударяясь об оболочку, тромб разлетается на мельчайшие частицы, которые провидят к закупориванию мелких сосудов легких.

Как проводится исследование ТЭЛА?

Диагностирование тромбоэмболии легочной артерии, лечение которой требует немедленного реагирования, осуществляется различными способами. Специалисты нашего медицинского центра начинают с физикального обследования с целью установления определенных синдромов:

• пониженное давление;

• нехватку воздуха – одышку;

• температура, которая поднимается уже сразу после образования ТЭЛА.

Основная методика исследования включает в себя проведения рентгена грудной клетки, электрокардиограммы и УЗИ сердца, анализ крови (биохимический). Необходимо отметить факт, что в четверти случаев с помощью ЭКГ определить наличие ТЭЛА просто невозможно. Выделяют несколько признаков, которые определяются в ходе диагностирования:

• сканирование легких вентиляционно-перфузионным способом, которое считается самым информативным;

• определение наличия тромбофлебии ног, благодаря осуществлению инструментального исследования;

• обнаружение венозного тромбоза при помощи внедрения контрастных веществ;

• нарушения проходимости сосудов, которое оценивает доплерография.

Лечение тромбоэмболии легкого

Терапия ТЭЛА, как правило, направлена на рефузионную активизацию легких. Основной целью лечения также считается предотвращение появления хронической гипертензии легких после эмболии. Если специалист подозревает формирование тромбоэмболии легочной артерии, человеку мгновенно обеспечивается постельный режим, то позволит предотвратить рецидив. Осуществляется введение катетера в центральную вену с целью проведения инфузионной терапии и детального отслеживания давления в вене. В случае проявления одышки, пациенту назначается интубацию трахеи, а чтобы устранить резкую боль и разгрузить малый спектр кровообращения, больному прописывают анальгетики наркотического свойства.

Если у больного заметно проявляется острая нехватка крови в правом желудочке, низкое артериальное давление и шок, ему должны ввести реополиглюкин. Однако нужно помнить о его противопоказании при повышенном давлении в центральной вене. С целью восстановления проходимости артерии специалисты нашего центра применяют консервативную и хирургическую методику лечения. Первая включает в себя проведение тромболизиса и профилактику тромбоза, чтобы предотвратить вторичное формирование тромбоэмболии. Такая терапия восстанавливает кровоток через окклюзированную легочную артерию. Первые десять дней после осуществления вмешательства и травмы, варикоза и туберкулеза этот метод применять нельзя.

Если противопоказаний нет, то терапия гепарином, производится сразу после установления диагноза. Тем, кому противопоказан способ терапии тромболизиса, доктора назначают удаление сгустка тромбэктомией (хирургический метод). Иногда лучшим решением становится внедрение кава-фильтров, которые не позволят тромбам попасть в легочную артерию.