Самым распространенным видом тромбоэмболии является легочная, которая заключается в закрытии тромбом просвета легочной артерии (основного ствола или ее ветвей), который приводит к резкому уменьшению кровотока. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает у одного из ста тысяч человек населения за год. После ишемии и острого нарушения кровообращении мозга данное заболевание располагается на третьем месте по распространенности. Поэтому советуем вам проходить своевременные обследования в нашем медицинском центре. Здесь вы сможете получить полный спектр услуг, касающихся данной болезни. Опытные доктора, основываясь на полученных знаниях, помогут вам избавиться от недуга и назначат необходимую терапию тромбоэмболии.
Каковы причины возникновения тромбоэмболии?
В основном, источник образования ТЭЛА локализуется в бассейне полой вены (нижней), к которым относят глубокие артерии голени, вены простаты и другие сосуды малого таза. К факторам риска формирования тромбоэмболии легочной артерии относят: инсульты, злокачественные опухоли, сердечную недостаточность, эритремию, кишечные воспаления, ожирение, прием эстрогена, синдром первичной гиперкоагуляции, период вынашивания ребенка, травмирование, эпилепсия, а также период после операций. Из числа механизмов зарождения болезни и изменений после нее выделяют:
• увеличенное сосудистое противодействие;
• ухудшенный газообмен;
• увеличенное сопротивление воздухоносных путей;
• снижение эластичности легочной материи;
• острую недостаточность правого желудочка, которая способна спровоцировать летальный исход, возникает при сильной тромбоэмболии;
• присутствие тромбоэмболии ветвей артерии при увеличении противодействия сосудов легких, приводящей к дисфункции стенки правого желудочка. Данный факт также сопровождается уменьшением выброса, провоцирующего увеличение диастолического конечного давления.
Вследствие давления происходит прогиб межжелудочковой стенки, которая способствует уменьшению объема левого желудочка. Таким образом, образуется артериальная гипотензия, способствующая развитию ишемии его миокарда. В случае незначительной ТЭЛА функциональность правого желудочка не сильно меняется, и давление способно быть нормальным. Тромбоэмболия небольших ответвлений легочной артерии приводит к инфаркту легких.
Показатели тромбоэмболии
Достаточно серьезная болезнь – тромбоэмболия, симптомы которой необходимо вовремя распознавать, способна привести к необратимым последствиям.
Медицинские проявления
Симптоматика тромбоэмболии легочной артерии находится в зависимости от числа легочных сосудов, отключенных от основного кровотока. Данный тип тромбоэмболии принято считать «хорошей маскировщицей» из-за ее многочисленных проявлений:
• Спровоцированная поражением плевры боль в грудине, одышка и потеря сознания, пониженное артериальное давление;
• Расширение артерий, расположенных на шее, а также увеличенная печень;
• Хрипы, отхаркивание крови, потливость, тахикардия и кашель.
Чем еще характеризуется тромбоэмболия? Симптомы данного заболевания неспецифичны. Часто наблюдается несоответствие диаметра закупоренного сосуда и клиническими симптомами. Довольно часто устанавливается некорректный диагноз. В основной массе случаев тромбоэмболия ветвей артерии легких определяется как пневмония. Наличие тромба в сосудистом просвете способно привести к повышению давления в артерии легкого. Главными показателями в данном случае являются быстрая утомляемость организма и одышка при физических нагрузках, которые потом перетекают в развитие недостаточности правого желудочка и увеличение печени.
Диагностирование ТЭЛА
Чаще всего отмечается отсутствие патологических изменений в картине лабораторного анализа крови. Современным специфичным биохимическим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является увеличенная концентрация плазменного d-димера свыше 500нг/мл. В случае образования инфаркт – пневмонии, образуются изменения крови воспалительного характера. Среди инструментальных сведений выделяют стандартные перемены в электрокардиограмме при ТЭЛА. Также с успехом применяется рентгенография, которая дает возможность дифференцировать проводимую диагностику с целью исключения опухоли, реберных переломов и пневмонии. Рентгенологическое обследование при тромбоэмболии легочной артерии может указать на высокое положение купола диафрагмы пораженной стороны, а также выпот плевры и инфильтрат. Кроме того, возникает возможность увидеть обрыв сосудистого хода, местное снижение легочной васкуляризации и полнокровие легочных корней.
Прохождение ЭхоКГ при тромбоэмболии легочной артерии дает возможность определения дилатации правого желудочка, набухания перегородки между желудочками на левую сторону, а также симптомы гипертензии легких. Проведенная УЗИ диагностика периферических сосудов оказывает заметную помощь в выявлении источника тромбоэмболии. Главным фактором, указывающим на наличие болезни, называют неспадение вены во время надавливания на нее датчиком ультразвука. Более точным и широко применяемым методом исследования ТЭЛА считается ангиопульмонография. Она позволяет определить правильное расположение тромба и его размеры.
