Понятие тромбоэмболии легочной артерии подразумевает закупоривание промежутка артерии легких кровяным сгустком, который оторвался от оболочки сосуда и попал туда с потоком крови. Параллельно с этим происходит приостановка поступления крови в область легочной материи, который снабжала кровью закупоренная артерия. Последующие процессы заключаются в возможности инфаркта легкого и образования воспаления омертвевшего участка легочной материи. Наш медицинский центр много внимания уделяет вопросу данного заболевания. Специалисты, которые обладают огромным опытом работы в этой сфере медицины, могут помочь вам вовремя выявить такую болезнь, как тромбоэмболия легких. Благодаря современной аппаратуре можно обнаружить недуг достаточно легко, а также подобрать правильную терапию. Берите телефон и записывайтесь на консультацию в наш медицинский центр!
Формы болезни ТЭЛА
По степени поражения легких формы тромбоэмболии делятся на:
• массивная, заключающаяся в перекрывании главного ствола и основных ветвей артерии, а также характеризующаяся стремительным развитием и тяжестью протекания болезни. Симптомы, сопровождающие недуг: ярко выраженная одышка, снижение кровяного давления, внезапная потеря сознания и судороги. В большинстве случаев наступает смерть пациента;
• эмболия долей легочных артериальных ветвей сопровождается болью в грудине, учащенным пульсом, одышкой, постепенным понижением давления. Все эти проявления возникают в течение некоторого времени;
• поражение эмболией мелких артериальных ветвей выявляется слабой медицинской картиной и, как правило, болезнь невозможно распознать. Обычно больной ощущает только периодическую боль в грудном участке, одышку и воспаление легких.
По характеру протекания заболевания тромбоэмболия легких делится на:
• молниеносную (острую), которая образуется при полном закупоривании основного ствола или главных ветвей артерии легких. При этом в организме формируется острейший недостаток кислорода, патология ритма сердца, остановка дыхания, смертельный исход;
• затяжную (подострую), предопределенную закрыванием тромбом средней и крупной ветви артерии, а также формированием многими инфарктами легких. Способны также образоваться повторные ТЭЛА с постепенным обострением признаков, от которых часто наступает летальный результат;
• рецидивирующая определяется повторным формированием тромбоза легочной артерии. Выражение вторичных инфарктов легких либо плевритов, а также нарастающим увеличением давления на небольшом круге кровообращения и образованием недостаточности сердца.
Причины, провоцирующие развитие ТЭЛА
Для многих людей источником образования тромба в легочной артерии являются вены на ногах и в тазу. Немного реже сгусток способен локализоваться в правом предсердии (мерцательная аритмия), на сердечных клапанах (инфекционный эндокардит), в сосудах печени и почек, в артериях рук и подключичной вене. В ходе того, как тромб продвигается по сосуду, допускается его фрагментарный разрыв. Он способствует синхронной закупорке нескольких легочных артерий. В медицине встречаются ситуации, когда одновременно поражены левая и правая артерия. Наибольшему риску формирования тромба в вене и тромбоэмболии подвержены люди, у которых повышена свертываемость крови. К таким пациентам относят:
• малоподвижных людей, которые вынуждены соблюдать постельный режим сразу после операций, травм, инсультов, а также больные с ожирением и пожилые;
• пациентов, страдающих онкологическими болезнями;
• люди, у которых имеется тромбоз сосудов, наследственная предрасположенность с чрезмерной свертываемостью крови, варикоз;
• наличие сепсиса, который обозначает проникание в кровь инфекции и нарушением функционирования всех органов;
• наличие наследственных болезней крови;
• больных с антифосфолипидными признаками, которые характеризуются генерированием антител к своим тромбоцитам. Именно это приводит к повышению возможности тромбообразования.
В чем заключается лечение ТЭЛА?
Терапия тромбоэмболии легочной артерии зависит от количества пораженных вен и гемодинамики. К методам лечения относят:
• прием лекарств – антикоагулянтов, предотвращающих формирование новых тромбов;
• оксигенотерапия, предполагающая вдыхание смеси газов, насыщенных кислородом;
• в случае поражения мелких и средних ответвлений артерий легких хватает использования антикоагулянтов, потому как маленькие сформировавшиеся тромбы растворяются самостоятельно;
• внутривенное внедрение антикоагулянтов и низкомолекулярного гепарина;
• перед тем, как отменить гепариновые препараты, специалисты прописывают пациенту непрямые антикоагулянты на полгода и более. Эти меры помогут снизить риск вторичного образования тромбоэмболии;
• терапию медикаментами группы тромболитиков с целью растворения образованных сгустков;
• эмболэктомию – устранение кровяных сгустков хирургическим методом. Данный способ применяется в отношении тяжелых больных, у которых наблюдается закупоривание ствола артерии легких или двух его ветвей, а также ярко выраженной патологии кровотока в легких;
• при рецидиве ТЭЛА пациентам показано установление фильтра, который представляет собой устройство, препятствующее попаданию кровяных сгустков в легочную артерию;
• прием антибиотиков при воспалении легких.
Какими могут быть осложнения и последствия?
Среди главных побочных эффектов тромбоэмболии выделяют:
• формирование массивной тромбоэмболии, провоцирующей внезапную смерть;
• инфарктная пневмония, которая означает гибель легочной области с формированием в данной локализации процесса воспаления;
• воспаление плевры;
• недостаточность дыхания;
• вторичное развитие тромбоэмболии, обычно в течение года после первичного проявления.
