Эмболия артерии легкого представляет собой закупоривание русла сосуда тромбом, который был сформирован в системе вен, правом предсердии, сердечном желудочке, и попал туда благодаря кровотоку. Острая форма тромбоэмболии легкого является наиболее частой причиной внезапной смерти. Поэтому это сильно заботит наших специалистов абсолютно всех врачебных направлений. В нашем медицинском центре доктора тоже заинтересованы в постоянном самосовершенствовании в данном случае. Новая аппаратура и использование современных методик терапии дают возможность врачам нашего центра вовремя оказывать помощь пациенту, который обратился к нам.
Что же происходит в ходе тромбоэмболии?
В зависимости от того, какое количество сосудов задействовано в процессе, различают следующие виды ТЭЛА: малая, субмассивная и массивная, а также смертельная. В 15% ситуаций сразу после эмболии образуется инфаркт легкого. Однако в случае достаточной васкуляризации дистально от закупорки сквозь бронхолегочные анастомозы, инфаркт не возникнет. Перемены патофизиологического характера при ТЭЛА выявляются благодаря сопротивлению артериально-легочного русла и его же гипертонией, которые приводят к повышению нагрузки на правый желудочек, а иногда даже к острой недостаточности.
Легочно-артериальная окклюзия способна уменьшить сердечный выброс и индекс, а также понижение артериального давления. Обструктивные сосуды провоцируют патологию газообмена в легких, а это приводит к шунтированию мало оксигенированной крови справа – налево. Как итог всех нарушений – уменьшения коронарного кровотока, который способен вызвать несостоятельность левого желудочка и отечность легкого. На этом этапе можно обнаружить корреляцию среди области закупоривания, изменениями гемодинамики и патологией газов в крови.
Симптомы заболевания
Остановимся подробнее на таком моменте, как тромбоэмболия (симптомы, лечение). Клиническое выражение ТЭЛА сильно варьирует от практического отсутствия симптоматики до стремительно формирующегося состояния недостаточности сердца и легких в острой форме. Среди основных симптомов, выражающих тромбоэмболию, выделяют:
• тахикардию;
• боль в груди;
• нехватка воздуха;
• кровохарканье;
• повышение температуры;
• мокрые хрипы;
• цианоз;
• кашель;
• трение плевры, сопровождающееся шумом.
В зависимости от того, какой их вышеперечисленных симптомов преобладает, можно отличить следующие признаки:
• легочно-плевральный, характеризующийся одышками и болезненным чувством в груди, кашлем (нередко с мокротой);
• кардиальный, для которого привычны: дискомфорт и боль за грудной клеткой, учащенное сердцебиение, резкое понижение давления (вплоть до потери сознания). Также у пациентов можно заметить набухание вены на шее и положительный пульс вен, усиление сердечного толчка.
Что следует знать тем, людям, которые обнаружили у себя свойственные для тромбоэмболии симптомы? Лечение должно включать комплексный подход. Успехом диагностирования становится бдительность относительно возможности появления ТЭЛА у пациентов определенных категорий. Настороженное отношение доктора, в частности, в тех ситуациях, когда риск особо велик, дает возможность распознать симптоматику тромбоэмболии среди остальных острых состояний организма. Совершенно не преувеличивая, можно утверждать, что вовремя установленный диагноз ТЭЛА – половина успешной терапии.
Как лечат тромбоэмболию?
Основные направления терапии пациента заключаются в спасении жизни и восстановлении русла сосудов до стандартного состояния. Возможные перспективы зависят от степени прогрессирования ТЭЛА и общего состояния человека. Как правило, терапия предусматривает удаление тромба из артерии, профилактические меры по предотвращению формирования тромбоза, расширение легочных капилляров и сосудов (коллатеральных), а кроме того, устранение последствий патологии кровообращения и дыхательной системы.
Наиболее безопасное удаление тромба производится с помощью специального катетера, который на конце имеет присоску, осуществляющую устранение тромба через сердечные камеры и сосуды. Такая методика применяется к больным, которым противопоказана прямая операция на сердце вследствие тяжелого состояния. Успешность консервативной терапии заключатся в использовании фибринолитических медикаментов, в том числе во внедрении данных препаратов через катетер в артерию легкого. Стрептаза проникает внутрь тромба, в результате чего спустя несколько часов наступает заметное улучшение самочувствия пациента.
Прием антикоагулянтов считается только профилактической мерой, которая способна предупредить возникновение тромбов и препятствует проникновению и увеличению имеющихся сгустков. В случае субмассивной и слабой легочной эмболии предпочитают прием гепарина, мгновенно подавляющего процесс свертывания крови. Он действует быстрее, чем антагонисты непрямого действия. Процесс коагуляции колеблется от индивидуальных показателей каждого пациента. Все лекарства внедряются внутривенно капельно на основании раствора глюкозы с новокаином или реополиглюкина. При введенном катетере прямо в легочную артерию, капают прямо через него. В случае осуществления фибринолитического лечения все уколы проводятся в систему капельницы потому, что инъекции внутримышечно характера способны вызвать образование обширной гематомы.
