Если имеется предрасположенность к образованию тромбов в парных венах-спутницах венозной системы стопы или глубоких венах голени, а может быть, в крупных проксимальных венах бедра, значит, всегда есть риск отрыва тромбов от стен сосудов с последующей тромбоэмболией легочной артерии. Это наиболее печальное осложнение тромбофлебита нижних конечностей, поэтому для тех, кто относится к данной группе пациентов, необходимы определенные профилактические меры. Тем более, что лечение осложняется тем, что болезнь прогрессирует с молниеносной быстротой, и врач имеет минимально короткий срок для определения тактики лечения.
Случаи наибольшей вероятности возникновения тромбоэмболии
Среди тех, кто перенес операции на нижних конечностях, есть подверженные венозному застою, постоперационному повреждению эндотелия и повышенной свертываемости крови. Это могли быть реконструктивные ортопедические операции, или обширные вмешательства по поводу органов грудной или брюшной полости, или по поводу злокачественных образований. Такая группа пациентов рискует пойти таким путем: тромбоэмболия лечение. И это будет гораздо лучший выход, чем риск возникновения инсульта или инфаркта.
Профилактика тромбоэмболии
Подбор мер профилактики определен локализацией тромба, степенью нарушения легочного кровообращения, общим характером гемодинамических нарушений. К профилактическим мероприятиям относятся следующие:
• Применение антикоагулянтов.
• Компрессионные повязки на нижние конечности.
• Введение кава-фильтра в просвет нижней полой вены.
• Адекватное обезболивание и коррекция иммунитета.
В этом случае важно все:
• индивидуально подобранные дозы гепарина (или варфирина),
• противотромбофлебические чулки или пневматические устройства, создающие компрессию,
• возможность применения кислородных ингаляций или хирургическая профилактика.
Помните, что лечение можно доверить специалисту с большим опытом и высокой квалификацией. Если нет выраженных симптомов тромбоза, профилактика будет консервативной. Но при обнаружении тромба придется принять экстренные меры по его выведению. Признаки, указывающие на диагноз – тромбоэмболия, лечение которой необходимо нужно начать незамедлительно, могут быть таковы:
• Одышка.
• Боли как при плеврите (в нижней части бронхов).
• Кровохарканье.
• Учащенное поверхностное дыхание.
• Тахикардия.
• При проведении рентгенограммы – выявленные инфильтраты.
Диагностика и ее особенности
Помимо рентгенографии при подозрении на эмболию могут быть проведены следующие методы исследования:
• Двустороннее сканирование нижних конечностей.
• Сканирование легких.
• Эхокардиография правого отдела сердца.
• Венография.
• Ангиография легочной артерии.
• Импедансная плетизмография.
Последняя из методик рискует иметь ложноположительные результаты, в связи с тем, что давление нижних конечностей может быть повышенным из-за сердечной недостаточности или другими причинами. Наиболее перспективно здесь применение допплеровского ультразвукового сканирования или контрастной венографии. В случае неясности рентгенографического исследования для уточнения диагноза может быть применено радионуклидное сканирование легких. Чем более разнообразным набором исследовательских возможностей располагает клиника, тем лучше для пациента.
Оперативное лечение
Проведение консервативного лечения возможно в случае устойчивости кровообращения на протяжении нескольких часов, в противном случае применяется хирургическое вмешательство. Сегодня наиболее популярными методиками являются:
• Операция в условиях закупорки вен (в случае массивной эмболии ствола или обеих ветвей легочной артерии).
• Эмболэктомия через основную ветвь легочной артерии (при одностороннем поражении).
• Операция с применением искусственного кровообращения (в случае распространенной эмболической окклюзии васкулярного русла легких).
Наш медицинский центр располагает возможностью принять как экстренные меры, так и найти возможность консервативного подхода. Ультрасовременная аппаратура, специалисты высокой квалификации, качественный шовный материал, прекрасное оснащение операционных, внимательный персонал – гарантии успешного лечения.
