Острый тромбоз артерий случается тогда, когда просвет крупной артерии внезапно перекрывается оторвавшимся или пристеночным тромбом. Ткани в ту же секунду полностью лишаются кровоснабжения, что влечет за собой их гибель. Вызывает острый тромбоз в основном хронический невылеченный атеросклероз, ведущий к образованию на стенках сосудов холестериновых бляшек и нарушению свёртываемости крови, когда тромб образуется в результате агрегации форменных элементов крови.
Причины и локализация острого тромбоза артерий
Самая распространенная причина острого тромбоза – это заболевания сердечно-сосудистой системы. При резком изменении давления крупный тромб может оторваться и с током крови переместиться в другой орган. Если он попадает в головной мозг, то в результате закупорки сосудов возникает инсульт, в артерии кишечника – мезентериальный тромбоз, в конечность - гангрена. Наиболее часто локализацией тромбоза артерий становится аорта, подвздошная, бедренная, подколенная, подключичная и плечевая артерии.
Острый тромбоз артерий тем опаснее, чем более важен орган, закупоренный тромбом. Медлить с оказанием медицинской помощи более двух дней нельзя, иначе ухудшающееся состояние пациента закончится инвалидностью или даже летальным исходом. Проблема заключается в том, что в ткани моментально перестает поступать кровь, приносящая кислород. Начинается голодание, которое ведёт к ишемии.
Симптомы острого тромбоза артерий
После момента закупорки артерии тромбом сразу же активизируется коллатеральное кровоснабжение. Если оно оказывается достаточным, то развивается ишемия пораженного органа, если нет – начинается гангрена. Момент начала тромбоза отмечается сильной внезапной болью и помрачением сознания. Если поражена конечность, то она постепенно немеет в связи с гибелью ткани. Она становится бледной и холодной, часто наблюдается выраженный цианоз, то есть посинение кожи. Нога перестает реагировать на раздражители, а потом и двигаться. Пациенту кажется, что конечность как будто бы не его. Если не оказать на этом этапе медицинскую помощь, то нога отекает, а мышцы начинают отмирать. Если произошел тромбоз в области раздвоения аорты, то первым же симптомом становится резкая и сильная боль в ногах, животе и пояснице. Ноги очень быстро становятся холодными и немеют. Окраска исчезает или становится синюшной.
Медицинская помощь при остром тромбозе артерий
До обращения к врачу ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы, наоборот, к ноге следует немедленно приложить лед. Если речь идет об инсульте, то лечение должно начаться в течение ближайших 30-40 минут, если о конечностях, то не позже, чем через пять часов от момента закупорки.
В том случае, когда медицинская помощь не оказана вовремя, через указанное время начинается постепенное отмирание тканей в наиболее ишемизированных местах. Боль усиливается, конечность опухает до огромных размеров. Постепенно пациент перестает ее ощущать. Отмирание поднимается снизу вверх - от пальцев к паховой области.
Наш медицинский центр имеет в своем штате сосудистого хирурга, а также благоустроенный стационар и прекрасно оборудованную операционную, оснащенную всем необходимым для длительной и сложной операции. Наши специалисты понимают, что чем быстрее будет оказана помощь во всей полноте и комплексности, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение трудоспособности.
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, подробного осмотра, сбора анамнеза. Далее необходимо обязательное прохождение ультразвукового дуплексного сканирования артерий для определения точного места закупорки тромбом артерии и длины поражённого участка. Часто для окончательного подтверждения диагноза бывает нужно проведение ангиографии, чтобы выяснить состояние коллатеральных путей кровоснабжения органа и определить угрозы осложнений. Также показана мультиспиральная компьютерная томография. Ее делают для уточнения подробностей картины произошедшего и для обследования как поражённых, так и не пострадавших близлежащих тканей. Эта методика позволяет наиболее точно определить направление помощи пациенту, пострадавшему от острого тромбоза артерий.
Лечение острого тромбоза артерий
Сначала выясняется возможность терапевтического лечения. Главной задачей становится восстановление нарушенного кровоснабжения и определение путей поступление крови к пораженным тканям. Как только пациент поступает в медицинское учреждение, ему вводят внутривенно капельно гепарин для разжижения тромба и восстановления нарушенного кровотока. Этот курс рассчитан на десять дней. Одновременно проводится лечение основного заболевания, вызвавшего тромбоз. Врач назначает обезболивающие средства, фибринолизин или стрептокиназу для предотвращения дальнейшего тромбоообразования, а также трентал, реополиглюкин, никотиновую кислоту для восстановления нормальной свертываемости крови и препятствия скапливанию в комки тромбоцитов. Пациенту назначается также варфарин для разжижения крови, его следует принимать под контролем коагулограммы до полной отмены.
Если же процесс зашел далеко и консервативное лечение невозможно, то осуществляется хирургическое вмешательство. При поступлении в медицинское учреждение пациент сразу же будет направлен на операцию по удалению тромба. Кроме того, проводят шунтирование или протезирование поражённого участка артерии.
