Трофические язвы являются следствием хронической венозной недостаточности. Любой человек, который хоть единожды столкнулся с этой проблемой, подтвердит, что наличие венозной язвы резко снижает качество жизни. Постоянно мокрые и сбивающиеся бинты, чувство жжения, боль, боязнь присоединения инфекции, невозможность носить открытую одежду и красивую обувь, ограничения в привычном образе жизни – вот постоянные спутники этих несчастных людей.
Как образуется трофическая язва?
Венозная язва не является самостоятельным заболеванием, а считается тяжелой стадией хронических заболеваний вен. Длительное течение венозного заболевания, будь то тромбоз глубоких вен или варикозное расширение, приводит к тому, что изменяется структура ткани настолько, что малейшая провокация приводит к образованию трофической язвы. По сути, венозная язва является хронической раной, отличительной особенностью которой считается, прежде всего, ее локализация. В классическом варианте язва располагается на внутренней поверхности голени, в нижней трети, в области медиальной лодыжки. Почти 90% язв локализуются именно в этом месте. Реже язвы встречаются на латеральной лодыжке, еже реже – на передней поверхности голени и совсем редко – на задней поверхности голени.
Это связано с тем, что в области медиальной лодыжки находится большее количество перфорантных вен, которые связывают глубокую систему и поверхностные вены. Здесь происходит недостаточность данных перфорантов и, из-за повышенного давления в глубоких венах, кровь сбрасывается в поверхностные вены. Поэтому формируется зона высокого давления (венозная гипертензия). Это состояние вместе с флебостазом (застоем вен) запускает в действие механизм изменения в тканях на клеточном и молекулярном уровне. В конечном счете, страдает микроциркуляция.
Симптомы появления трофических язв
Прежде всего, необходимо внимательно относится к изменению кожных покровов. Кожа становится серого цвета с уплотнениями, наблюдаются болезненные ощущения в пораженном месте, может присоединиться сухость кожи или, наоборот, экзема. В результате, кожа приобретает не нормальные ей свойства и теряет свои защитные функции. Малейшая провокация, такая как расчес или укус комара, приводит к нарушению целостности кожных покровов, присоединяется инфекция и развивается язва.
Кто попадает в группу риска появления трофических язв?
Прежде всего, в группу риска попадают пациенты, у которых имеется какая-то сопутствующая патология. Например:
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• наследственные заболевания;
• запущенная форма тромбоза;
• прием лекарственных препаратов, которые пролонгируют время заживления.
Осложнения трофических язв
Неправильное лечение приводит к хронической форме язвы, то есть процесс как бы замирает, он не движется в сторону заживления, а стоит на месте. Какие бы усилия не прилагались, ткани настолько изменены, что они не вырабатывают продуктивных факторов, способствующих заживлению язв. Открытая язва является источником инфекции. К достаточно агрессивной флоре язвы может присоединиться инфекция, например, рожистое воспаление, которое однажды возникнув, сопровождает человека всю жизнь. Это приводит к развитию лимфатической недостаточности. Данная патология характеризуется:
• наличием отека,
• истечением лимфы,
• развитием слоновости,
• появлением огромных язв.
Одним из осложнений неправильного или несвоевременного лечения трофических язв является малигнизация, то есть иногда клетки ткани перерождаются в раковые, что может ухудшить состояние язвы.
Как лечат трофические язвы?
Если речь идет о венозных язвах, то лечение проводится амбулаторно. Эффективны только консервативные методы терапии с применением компрессионной поддержки и лекарственных препаратов, которые влияют на тонус вен и микроциркуляцию. Также назначаются препараты, улучшающие тягучую, вязкостную характеристику крови. Они уменьшают вязкость и ускоряют скорость оттока. И, конечно же, необходимо местное лечение.
Местное лечение
Пациенты часто задают вопрос: «Чем мазать трофические язвы?». Дело в том, что особой мази, которой можно помазать трофическую язву снаружи, и она пройдет, не существует. Но есть некоторые медикаментозные средства, которые применяют для того, чтобы очистить рану и убрать воспаление. К ним относятся: Вульностимулин, Деласкин, Фузикутан. Необходимо еще раз отметить, что для лечения данной патологии кожи применяется комплексное лечение, которое включает в себя:
• диагностику причин появления трофических язв;
• обработку раны;
• снижение воспаления;
• хирургическое вмешательство для восстановления работы кровеносных сосудов;
• восстановительная терапия.
Очень большое значение в заживлении ран имеет выбор наружных перевязочных средств. Перевязочные средства при трофических язвах должны выполнять, помимо функции очищения и стимуляции регенерации, компрессионную терапию, то есть создавать высокое давление. Повязка должна содержать рану в состоянии умеренной влажности. Более того, эта бинт должен удерживать микробный спектр так, чтобы не развивалась патогенная флора и какие-то осложнения, связанные с этим. Современные перевязочные средства не содержат лекарственных препаратов, а защитные свойства их основаны на особом строении с применением высоких технологий. Повязка не должна прилипать к ране и во время ее смены травмировать нарастающую молодую ткань. Повязку выбирает не больной, придя в аптеку, их должен определить врач. Язвы, на фоне применения современных повязок, заживают в два раза быстрее, чем при использовании обычных ватно-марлевых повязок.
Специалисты нашей клиники применяют специальный комплекс терапии, который был разработан согласно современным методам лечения трофических язв. В первую очередь, пациенту назначается целый комплекс диагностических процедур, чтобы установить причины появления трофических язв. Затем, с помощью лекарственных средств, проводится очищение раны и снижение ее воспаления. После этого, высококвалифицированные специалисты проведут операцию для восстановления нормальной функции сосудов. В нашей клинике применяются самые современные малотравматичные способы хирургического вмешательства, это:
• лазерная коагуляция,
• склеротерапия,
• шунтирование и протезирование кровеносных сосудов.
Выбор способа оперативного вмешательства определит опытный врач-флеболог. Он же расскажет вам, чем мазать трофические язвы на ранних стадиях их развития.
