При нарушении кровообращения ткани перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, впоследствии чего наступает отмирание тканей. Именно на этом этапе может появиться трофическая язва. Это хроническое, длящееся больше месяца плохо заживающее повреждение кожи с периодами обострения, чаще всего локализуется в нижнейчасти ноги - стопе и голени.
Виды трофических язв
Существуют следующие виды трофических язв:
• венозные;
• атеросклеротические (артериальные);
• диабетические (как результат осложнений сахарного диабета);
• нейротрофические (как следствие повреждения крупных нервов);
• гипертонические;
• инфекционные.
При всем разнообразии выделяют схожие симптомы и стадии трофической язвы. Некоторые люди генетически предрасположены расширению вен. У них от природы недостаточная эластичность и упругостьвенозной стенки. Длительное положение стоя, а также тяжелый физический труд способствуют появлению варикоза. Стенкавены истончается и расширяется, происходит застой крови, что приводит к хронической венозной недостаточности. В результате ухудшается питание ткани кислородом, происходит накопление углекислого газа в венозной крови и распад тканей.На голени кожа истончается, становится темно-красной, повышается утомляемость ног, возникают отеки голени. Безсвоевременного лечения возникают трофические язвы.
Атеросклеротические язвы чаще возникают у пожилых людей вследствие переохлаждения, повреждений кожи, использованиитесной обуви. Диабетические язвы возникают чаще на пальцах, связаны с омертвлением некоторых нервных окончаний в результатеосложнений сахарного диабета. Обычно раны более глубокие, они часто подвержены инфекции. Нейротрофические язвы возникают в результате травм головы и позвоночника, чаще язвы образуются на пятке. Гипертонические (Язвы Марторелла) трофические язвы встречаются редко, группой риска считаются женщины после 40 лет. Возникают сразу на обеих голенях, растут язвы медленно, но весьма болезненны. Пиогенные (инфекционные) язвы чаще появляются при несоблюдении личной гигиены, низком иммунитете, послеинфекционных заболеваний (фурункулы, гнойные экземы и т.д.).
Стадии заболевания
Различают четыре стадии трофической язвы. Первая - появление и прогрессирование трофической язвы. От недостатка питания ткани кожа истончается и краснеет,визуально приобретает вид «покрытой лаком». Происходит воспаление и отек подкожной клетчатки вокруг голени, сквозьпораженный участок кожи выходит серозная жидкость в виде «капель росы». Позже на коже появляются небольшие беловатые пятна – участки некроза кожи. Нужно срочно начинать лечение, так как под этими участками белых пятен накапливаетсяструп, со временем увеличиваясь в размерах и поражая кожу вглубь, превращаясь в пурпурно-красную рану – трофическую язву.
Длительность этой стадии зависит от многих факторов (тяжести формы, мер профилактики и своевременности начала лечения). В этот период трофическая язва продолжает разрастаться, если рана инфицируется – состояние больногоусугубиться, увеличится болезненность участка, появятся симптомы интоксикации (слабость, озноб и лихорадка). Возможнопоявление нескольких трофических язв одновременно, которые затем, разрастаясь, сливаются вместе, возможно такжераспространение язвы вглубь, в этом случае поражаются мышцы, связки и ткань надкостницы. Это приводит к сильнейшимболям с необходимостью анестезии, нарушениям движения и повышению температуры тела.
Вторая - очищение трофической язвы. Состояние язвы в этот момент зависит от ранее проводимого лечения. Обычно рана имеет округлые края со слизистым, кровяным (геморрагическим), фибринозным или гнойным содержимым. На этой стадии рананачинает зудеть. Лечение состоит в очищении поверхности язвы от отмерших тканей и гноя, обработке антисептиками изаживляющими мазями. Этот процесс длится около шести недель. Третья стадия наступит после того, как рана очистится.
Третья стадия - грануляции и рубцевания. Продолжительность этого этапа зависит от сложности и размера раны, качества лечения. Вэтот период необходимо комплексное лечение всего организма, для улучшения кровообращения и процессов восстановлениятканей. Если грануляция и рубцевание краев раны не начнется, есть опасность рецидива болезни – заново переход в первуюстадию, повторно появившиеся язвы лечить сложнее. При благоприятном течении на ране появляются и разрастаются участки розоватого цвета, затем на них появляются белесыеучастки эпителия – «новой» кожи. Постепенно трофическая язва начинает сужаться, а ее края рубцеваться. Это момент начала четвертой стадии - выздоровления. До полного заживления может пройти несколько месяцев, эта стадия характеризуется полным заживлениемповерхности раны.Так как причины появления трофических язв разнообразны, важна правильная диагностика, чтобыподобрать соответствующее лечение.
В качестве диагностики проводят бактериологические, цитологические, гистологические и другие виды исследований. Установив точный диагноз, начинают лечение (терапевтическое с использованием медикаментов, либо хирургическое). Такжебольшое влияние на выздоровление оказывает физиотерапия. Во избежание рецидивов следует раз в полгода проходить профилактическое лечение. Сложность лечения зависит от своевременного обращения к специализированному врачу. Если вас беспокоят тревожные симптомы, обращайтесь в наш медицинский центр! Вас ждет лучшая диагностика, своевременная профилактика икачественное лечение!
