Тромб или сгусток крови, может локализоваться в любом сегменте кровеносной артериальной системы, и если это произошло в почечных артериях, недуг будет носить название тромбоз почечных артерий.
Классификация причин
Закупорка просвета артерии возникает в силу целого ряда обстоятельств: изменение состава крови, отклонения в кровообращении, повреждение стенок артерий и так далее. Систематизируя эти причины, можно объединить их в следующие группы:
• Изменения, происходящие со стеками артерий из-за таких патологий, как атеросклероз (нарушение эластичности стенок сосудов в процессе нарушения белкового и жирового обмена), эндартериит (выход из строя мелких артерий с последующим поражением системы кровообращения стоп), васкулит (иммунопатологическое воспаление сосудов).
• Нарушение свертываемости крови.
• Стенозы и аневризмы сосудов (сужения и расширения), в результате которых меняется направление кровотока.
Острая форма
В случае, когда тромбоз захватывает почечную артерию, развитие его происходит в острой форме. Впрочем, чисто механическая закупорка сосудов не всегда бывает явно выраженной причиной. Как правило, одновременно с этим возникают рефлекторные нервно-сосудистые помехи и прогрессирующая ишемия (резкий недостаток кислорода из-за нарушения артериального кровоснабжения). Признаки могут быть следующими:
• Боль в области поясницы и в животе, постепенно распространяющая в пах и нижние конечности;
• Задержка стула или диарея;
• Уменьшение количества мочи, выделяемой почками;
• Рвота. Анализы могут показать повышение СОЭ, уровня мочевины, содержание протромбина, лейкоцитоз. У больного повышаются температура тела, артериальное давление. Как правило, заболеванию сопутствует острая сердечная недостаточность такой силы, что возникает сердечная астма.
Первая помощь
Доминирующим фактором становится боль, усиливающая при движениях и пальпации. Боль в животе может локализоваться в стороне, противоположной расположению тромбоза (так называемый почечно-почечный рефлекс). Болезненное состояние бывает настолько интенсивным, что может стать поводом для болевого шока. Неотложной помощью в таком состоянии являются противошоковые мероприятия и принятие первых органосохраняющих мер.
Опытный врач распознает тромбоз почечных артерий по косвенным признакам и не спутает его с заболеваниями органов брюшины. Наличие крови и белка в моче могут, конечно, свести попытки диагностики нарушений к подозрениям мочекаменной болезни. А схожесть некоторых симптомов с проявлением гипертонического криза может быть опровергнута отсутствием резкого сердцебиения и резких головных болей. Еще одной явной подсказкой будет тот факт, что моча приобретает розовато-кровянистую окраску, а в осадке не присутствуют эритроциты. Данная патология, как правило, осложняется тем, что может повлечь за собой инфаркт почки с последующим тяжелым коллапсом, ведущим к летальному исходу.
Диагностика заболевания
Диагностическими методами в случае заболевания могут быть следующие:
• Ультразвуковое исследование.
• Дуплексное сканирование.
• Рентгеноконтрастная ангиография.
• Изотопное сканирование.
• Компьютерная томография.
В данном случае, когда речь идет о спасении жизни пациента, экстренно показано оперативное вмешательство:
• эмболэктомия,
• шунтирование,
• резекция с протезированием,
• нефрэктомия.
Консервативное лечение может быть применено на ранних стадиях заболевания. И это – еще один повод при малейшем подозрении на тромбоз или тромбофлебит обращаться к сосудистому хирургу. При медленном развитии заболевания возможно появление коллатералей (появившиеся в результате закупорки сосуда обходные пути кровотока), и нарушения не приводят к инфаркту, но влекут за собой ишемию почек, а это состояние сопровождается стойким повышенным давлением. Наша клиника имеет обширный опыт успешного выведения больных из состояния шока при острых проявлениях сосудистых заболеваний. Оборудование медицинского центра позволяет проводить грамотную и своевременную диагностику с последующим успешным и эффективным лечением.
