Верхняя полая вена представляет сосуд с истонченными стенами, который локализуется справа от срединной линии спереди от главного правого бронха. Эта вена получает кровь от сосудов шеи, головы и верхних конечностей и локализуется очень близко к лимфатическим узлам, чаще всего изменяющимся при раке и лимфоме. Увеличенные лимфоузлы либо новообразования способны давить на вену. Подобный признак сдавленного сосуда может формироваться в случае происхождения тромбов вокруг центрального сосудистого катетера, либо при чрезмерном делении клеток от злокачественной опухоли.
Если вы заметили какие-то изменения неизвестного происхождения, обязательно обращайтесь к специалистам нашего медицинского центра вовремя, чтобы не допустить такую болезнь как тромбоз шеи. Наши доктора проведут необходимые исследования, диагностику и назначат терапию. Благодаря совместному усилию врача и пациента мы сможем добиться успешного результата.
Как проявляется синдром верхней полой вены?
Больные с подобным синдромом, как правило, могут пожаловаться на нехватку воздуха, асфиксию по ночам, ортопноэ, отечность шеи, лица и конечностей. Помимо этого, людей мучает кашель, болезненные ощущения за грудиной и в шее, головные боли. Степень выражения этих факторов увеличивается внезапно либо по нарастающей, а самым ранним признаком является отек лица. Однако первые проявления незначительны на столько, что больной сначала их даже не замечает.
Если образуется тромбоз шеи в суженном просвете сосуда, симптоматика возникает неожиданно. При проведении физикального обследования врачи способны обнаружить симптоматику от малозаметного отека на лице, до ярко выраженного дистресс-синдрома. Наиболее часто выявляется разбухание вен на шее, отеки и цианоз. В случае проведения клинического исследования, возможно, будут обнаружены развитые коллатеральные сосуды грудины, отечность рук, исчезновение голоса и психические отклонения.
Диагностирование
Наиболее часто диагностика устанавливает болезнь при сочетании физического осмотра и рентгена грудной клетки. Ранее, чтобы определить диагноз и длину препятствия, специалисты производили венокаваграфию, а сегодня больше предпочитают компьютерную томограмму. КТ дает возможность детальнее оценить качество окружающих материй и лимфатических узлов, а также отличить внутренний тромбоз от наружного пережатия кровеносного сосуда.
К преимуществам обследования относят неинвазивность и очень ценные показатели, чтобы осуществить планирование биопсии новообразования либо облучения. Синдром сдавленной вены способен получать развитие среди больных, у которых внедрен катетер во внутреннюю яремную либо подключичную вену. Если ввести в катетер контраст, можно распознать наличие тромба.
Гистология
Некоторые пациенты поступают к врачам уже с ярко выраженными расстройствами дыхательной системы, которые требуют неотложной помощи. Однако состояние многих больных дает возможность произвести биопсию в том случае, когда прежде рак не был определен. Тканевые образцы получают разнообразными методами:
• Благодаря бронхоскопии;
• Биопсия, проводимая под контролем КТ;
• Медиастиноскопия;
• Торакоскопия (используется очень редко).
Терапия тромбозов
Раньше синдром сдавления верхней полой вены, который был вызван тромбозом, излечивали медикаментами – тромболитиками, а сегодня эту методику применяют очень редко. В случае наличия опухолей, предрасположенных к кровоточивости, либо сгустков крови, вызванных синдромом сдавления опухолью, не желательно назначать тромболитики. Самым качественным способом современности в терапии подобных осложнений считается чрескожный метод стентирования верхней полой вены. После применения тромболитиков и установки стента, специалист должен прописать медикаменты для разжижения крови, чтобы не возобновилось образование тромбов. Иногда с целью предотвратить прогрессирование распространения сгустков, больным назначают терапевтические дозы варфарина.
21876
