Чаще всего образованию тромбов подвержены глубокие вены ног, а кроме того могут быть поражены вены на руках, в брюшной полости, в малом тазу и мозговые синусы. Главной целью терапии венозного тромбоза является профилактика тромбоэмболии легочной артерии. При тромбозе сосудов под коленом и выше него, риск возможного формирования ТЭЛА возрастает до 50%. При отсутствии должного излечения тромбоза глубоких вен голени, в четверти ситуаций он переходит на бедренную и подколенную вены.
В связи с этим, хочется обратиться к вам, дорогие пациенты. Если вы обнаружите у себя, хотя бы малейшие симптомы возможного заболевания, немедленно обращайтесь в наш медицинский центр, где вас всегда готовы встретить квалифицированные доктора и вежливый обслуживающий персонал. Благодаря следованию всем новейшим разработкам и наличию своевременного оборудования, специалист смогут быстро и качественно оказать вам помощь в терапии этого серьезного недуга.
Медицинская картина болезни
Классическими жалобами пациентов при наличии тромбоза глубоких вен конечностей являются боли и отеки, а также покраснение кожного покрова над пораженным сосудом. Иногда наблюдается повышенная температура, а также увеличение вены, в сложных ситуациях – цианоз. Кроме того, среди классической симптоматики выделяют:
• симптом Лувеля – усиливающаяся боль при чихании и кашле;
• симптом Гоманса – боли икроножной мышцы при сгибе стопы;
• симптом Левенберга – болезненные ощущения в мышцах на икрах ноги при сжимании манжетой тонометра.
Тромбоз глубокой вены проходит практически без симптомов, а диагноз подтверждают только у 35% пациентов, у которых врачи его заподозрили. Самая сложная форма тромбоза глубоких вен – синий болевой флебит, который грозит ампутацией конечности. Как правило, он развивается при злокачественных новообразованиях, тромбоцитопении и остальных болезней, которые характеризуются повышенной кровяной свертываемостью. Синий болевой флебит охватывает сразу все вены конечности, а это способно вызвать отечность, повышенное капиллярное давление, ишемию, а самое главное – некроз. Подобное состояние подлежит немедленной терапии: нога приподнимается, вводятся препараты – антикоагулянты, а когда эти мер не достаточно, применяют тромболизис и хирургическое вмешательство.
Диагностирование тромбоза
Сегодня флебография считается просто эталонным способом диагностирования. Тромбоз руки и ног также легко установить благодаря этой методике, которая фиксирует дефектное наполнение сосудистого просвета, незаполненную систему глубоких вен. Однако из-за того, что эта методика инвазивна, ее практически полностью заменили неинвазивные способы. Например, проведение ультразвука с компрессией отличается высокой специфичностью и эффективностью. Ее результативность находится в зависимости от квалификации специалиста. Указать на наличие тромбоза способна невозможность надавить на сосуд датчиком УЗИ. Трудности диагностики образуются при повторном формировании заболевания.
Тромбоз глубоких вен на руках
Наиболее часто тромбоз руки провоцируется при вживлении кардиостимулятора и катетеризации центральных сосудов. Данная болезнь способна протекать бессимптомно, а также в сопровождении отечностью руки либо синдромом верхней полой вены. Среди прочих причин выделяют тромбофлебит и острый травматический тромбоз. При отсутствии определенных противопоказаний осуществляется антикоагулянтная терапия, а при сильной отечности - тромболизис.
Лечение тромбозов
Выделяют несколько типов терапий:
• антикоагулянтное лечение сразу применяют при подозрениях на болезнь, а продолжают терапию при подтверждении диагноза. Терапия начинается обычным низкомолекулярным гепарином (он выводится почками и поэтому его применение невозможно при несостоятельности почек) с дальнейшим переводом на непрямой антикоагулянт;
• тромболизис особо действенный при наличии синего болевого флебита, который сопровождается угрозой гангрены. Тромболитик вводится выборочно в пораженные сосуды сквозь катетер. Однако при более легких формах тромбофлебита, необходимость тромболизиса оспаривается врачами. Он осуществляет восстановление оттока крови в вене и снижение риска постфлебитического синдрома. Он, повреждая клапаны вен и повышая венозное давление, провоцируют постоянную отечность. В свою очередь это все провоцирует образование трофических нарушений кожного покрова, в частности, язвы; Постфлебитический синдром формируется практически у сорока процентов пациентов, которые перенесли терапию антикоагулянтами. Чтобы понизить риск развития этого синдрома, обязательно необходимо использовать компрессионные чулки;
• имплантация кава-фильтров, снижающая риск развития тромбоэмболии легочной артерии, назначают в случае противопоказаний к проведению антикоагулянтного лечения. Сегодня проводят исследования кава-фильтров, которые устанавливаются на две недели, а затем их можно удалять.
Какова длительность антикоагулянтного лечения
Специалисты при выборе продолжительности антикоагулянтной терапии тромбоза рук руководствуются возможностью возникновения рецидива. Если лечение проводится дольше, соответственно риск повторного формирования тромбоза существенно снижается. Помимо того, врач обязательно должен оценить возможный риск кровотечений и тромбоза во время приема антикоагулянтов. Согласно статистике, повторное образование тромбоза происходит только спустя минимум 2 года, после приема антикоагулянтного лечения.
21792
